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虽然，按圣经的记载，人的躯体是上帝创造的奇迹，上帝他老人家也甚为满意自己的作品。但是，人吃五谷杂粮难免有头痛脑热的时候，再加上我们的这架“老机器”已经运行了50年以上了，也确实需要检查保养了。今天在这里，温馨的提醒大家一下，50岁以后，除了常规的体检，至少要做一次肠镜检查，并以我们最近一次的亲身体验，来给同鞋们谈谈肠镜检查的重要性和它的全过程。 一. 50岁后肠镜检查作为体检的必要性 肠镜检查除了诊断和治疗一般肠道疾病外，现在美国已将它正式列为体检的项目之一，（也就是说保险公司是能报销它的费用的），对于正常人的体检，它的主要目的是预防肠癌的发生，所以也叫肠癌筛查体检，已经实施10多年了。据我所知，国内目前仍没有将肠镜列入正常的体检范围，也就是说在没有症状出现前，很多人是不会自发去做这项检查的，这也是为什么我在这里给大家提个醒的目的。 目前肿瘤的根治仍然没有得到解决，肠癌给人类带来的痛苦和生活质量的影响是显而易见的，不过，根据临床研究，肠癌不是不治之症，在早期发现时，治疗后5年存活率是相当高的，与乳癌早期治疗一样，治愈率甚至高到90%，也就是说，肠癌的早期发现治疗和生存率有相当显著的关连性。因此，在10多年前，美国专业医疗协会，医院和保险公司三方达成协议，经官方批准，将肠镜检查正式列入50岁以上人群的体检项目，无论有否症状出现，50岁以上的人群，家庭医生都建议开始第一次的肠检，保险公司必须给以绝大部分的报销，个人根据不同的保险计划，只需自负很小部分（co-pay). 有关人士认为，将肠检列入体检范围，早查早治愈，可以使有限的医疗资源得到最大的利用，而病人，医生和保险公司最终都能受益，所以将它作为正常的体检项目是有必要性的。而在美国，由于肺，肝的发病率(和肿瘤）较低，而且认为早发现对存活期并没有显著关连，所以在美国的年度体检是不查胸部X-ray 和肝胆肾B超的，当然如有症状和需要，是可以向医生提出要求的。 目前，美国肠镜检查的指导意见是，无论男性女性，在年龄达到50岁时，建议开始第一次的肠检，如果肠道正常无息肉，可保10平安，10年后再做第二次。如果发现有息肉，当时割除，并做活检，如是正常组织，则5年后第二次。对有家族史的人群，家庭医生建议，40岁以后就开始第一次肠检，以后每5年一次。我是有家族史的高危人群，所以在6年前就尊医嘱做了第一次，今年初是第二次了，这次发现有一个小小的息肉，当场割除并活检，正常，5年后再做第3次。当然，对有症状的人，无论年龄，有需要就要检查和治疗，保险公司是要出钱的。 二. 肠镜检查的一般流程 众所周知，肠检不象X光和B超那样是体外检查，简单快速无痛苦。说到做肠镜人人都有畏难情绪。在10多年前美国开始推广这项检查时，也并不是有很多人自愿的。我记得大约是在12年前，我最喜欢的NBC早间新闻主持人 Katie Couric （尤同学看过她的蜡像的那位），因为她当律师的老公因肠癌英年早逝，为了唤起人们对肠镜检查的重视，自己带头做了这项检查，并在新闻中播放了一些手术过程的录像，现身说法的告诉人们这项检测并不可怕，得到了很多观众对她的敬佩和喜爱，据说由于这位大牌主持人的带头作用，后来有多了20%的人勇敢的第一次吃了“螃蟹”。这个是 Katie 做肠检时的录像：http://www.coloncancerresource.com/katie-couric-colonoscopy.html 1. 在达到50岁的年度体检时，家庭医生会提出建议，或自己向医生提出要求，医生会帮你预约肠检专科医生，定下时间，并帮你向保险公司报备得到批准。 2. 肠检前10天左右，收到肠检医院寄来的手术指导材料，包括肠检知识小册子，还有具体的流程前的准备工作，手术当天会发生的情况，还有术后注意事项，并附有清肠的药方，自己去药房配药就是。 3。手术前5天左右，有护士打电话进一步落实准备请况，主要是询问药物过敏，目前正在服用的药物，比如多种维他命中含有铁就要停止服用。重要的是登记手术当天的陪同人员及姓名和司机（当事人术后万万不能自己驾驶）。 4. 术前准备工作： 手术前一天早餐要开始清淡（无乳制品），中午开始只能喝无果肉无渣的液体（NO 固体食品），下午4点开始服用清肠药物，我们服用的有2种，并按要求在规定时间里完成，大约2小时后有了反应，这期间不断拜访WC，进出N次，后面就有如小便般的清液，到晚上11时左右，基本已干净，药物发挥的也差不多了，并不十分影响晚上的睡眠。到手术当天早上5点半，再喝一瓶10盎司的钡餐液体（magnesium) ,鼓励喝大量清亮液体。此时，准备工作业已完成。 5. 手术当天 按预约的时间到医院，大门有专门人员帮助趴车，免费的。进大门到前台报到，按指定地区等待。（下图是等待厅） 过一会被专门的登记人员领入单独小屋，“验明正身”，主要是核对先前从家庭医生诊所传过来的当事人的材料，查看带照片的身份证（驾驶证），还要核对陪同人员，进一步强调当事人在术后不能开车。一一核对清楚后，给当事人右手上戴上一个写有姓名，出身日期的“手镯”。 出来后登记人员将“犯人”交给肠镜科前台，等待。门开，一护士将人领入室内，内有一间间独立的小隔间，在此换上医院手术服，护士进行第二次的“验明正身”，主要是查体温，血压，心跳等，并说明手术可能碰到的事情，并反复强调，万一出现一些状况，这不是你的错，医生护士会处理的，而你也被“镇静”是不知道的，所以完全不必有什么不好意思的。最后，护士在当事人手上留管（Intravenous，IV），以便肠检时上镇静剂（ sedating, relaxing) . 当病人，医生准备工作都已完毕后，有手术护士领出小间，进入肠检室。上手术台，侧卧。身上盖的毛毯是经微波炉热过的，非常暖和放松，护士帮套上血压计，手指上前胸上都有心跳脉搏探测点。上刑场前，再一次”验明正身”后，医生进屋，从手上的IV上接上镇静剂，我是半分钟不到就“不省人事”，睡得像baby一样。醒来后已经被用手术台车推进了先前的小屋。 肠镜检查过程一般30分钟，一切正常时，报告随即就出。如果发现有息肉，当场割除，并留些组织进行活检，报告几日后出。 三，检查后 当事人一般在术后30-60分钟内醒来，期间医生和护士都会进来查看，并告知术后可能发生的情况和如何处理。当当事人血压心跳一切正常，并已有排气后，就可在护士的安排下出院回家了。必须强调的是，虽然肠检过程很短，用的是镇静剂而不是麻醉剂，但醒来后大脑并不是清醒的，很多意识是不能控制的。就算当年小布什总统被“镇静”前，也是要在那个时间段将大权移交付总统的。因此，陪同人员是必须的。比如说我，自认为记忆力在大妈级这个阶段是拔尖的，但对出手术室后到坐车回家这段过程的记忆，就是支离破碎的，永远想不起来。再比如，楼同学出来后，大舌头说话，宛如喝多了几杯。当坐在车里经过大学校园时，频频向车窗外的大学生招手，做领袖状，笑死我了，现在该同学拒不承认有此举动呢。因此建议如果同学们有人做此检查，一定要有人陪同，即使不自己开车，也不要单独乘出租车，以免被劫色劫财。温馨提醒：50后要做肠镜检查（colonoscopy) （南方） – … Continue reading →